醫案分析(先天體質)
患者姓名：陳* 性別：男 出生日期：1948年12月25日
資料來源：http://lch.nhzyy.com/case_view.asp?id=80&typeid=8
出生節令
陳* 出生於1948年12月25日；戊子年，生肖屬鼠，魔羯座。冬至節第一候。
冬至氣，初五日蚯蚓結，次五日麋角解，後五日水泉動。
冬至這一天是北半球全年中白天最短、夜晚最長的一天，過了冬至，白天就會一天天變長，黑夜會慢慢變短。
蚯蚓結。六陰寒極之時，蚯蚓交相結而如繩也。
水泉動。水者，天一之陽所生，陽生而動，今一陽初生故云耳。
“冬至一陽生”，古代養生認為陽氣初生時，要像農民育苗、婦人懷孕一樣，需小心保護，精心調養。因為只有人體內的陽氣充足，才會達到祛病延年的目的。
先天體質五運六氣演算分析
醫案分析(先天體質)
患者姓名：陳* 性別：男 出生日期：1948年12月25日
既往史：糖尿病、高血壓、支氣管擴張、食管反流性胃炎、乳腺結節切除病史。2000年行膽囊摘除術，2003年發現皮膚癌。
資料來源：http://lch.nhzyy.com/case_view.asp?id=80&typeid=8
五運六氣演算分析表(先天)
本體五行平衡度分析表
從"先天本體五行平衡度分析表"可知，五運六氣"火(2.2)"的作用力最大，"丁火(2.9)"的正偏差值最大，"金(-7.2)"的強弱值最弱，而且"酉金 (-2.3)" 的負偏差值最大，先天體質存在火、金系統的不平衡問題。
先天干支時相表
從"先天干支時相表"可知，本體干支並無受五運六氣衝擊的特定對應部位，先天體質健康問題，主要以五運六氣"火(2.2)"對本體"酉金 (-2.3)"的影響，主要包括肺、呼吸道系統。
五運六氣分析
火運太過115 ＾(2.2)：
火運太過，肺受火邪。人們多患瘧疾，呼吸少氣，咳嗽氣喘，吐血、衄血，二便下血，水瀉如注，咽喉乾燥，耳聾，胸中熱，肩背熱，顯示火熱之氣過於亢盛。
胸中疼痛，脅下脹滿，脅痛，胸背肩胛間等部位疼痛，兩臂內側疼痛，身熱膚痛，而發生浸淫瘡。這是金氣不行、火氣獨旺的現象。如果遇到少陰或少陽司天的年份，火熱之氣更加亢盛，人們發病，人們的病，多見譫語狂亂，咳嗽氣喘，呼吸有聲，二便下血不止。。
少陰君火司天115(2.2):
少陰司天，熱氣淫勝，則天氣鬱熱，君火行其政令，熱極則大雨將至。人們多病胸中煩熱，咽喉乾燥，右脅上脹滿，皮膚疼痛，寒熱，咳喘，唾血，便血，衄血，鼻塞流涕，噴嚏，嘔吐，小便為色，甚則瘡瘍，浮腫，肩、背、臂、臑以及缺盆等處疼痛，心痛，肺脹，腹脹滿，胸部脹滿，氣喘咳嗽，病的根本在肺臟。
少陰熱氣偏勝，則病心下熱，常覺饑餓，臍下有動氣上逆，熱氣遊走三焦；人們病嘔逆，煩躁，胸部脹滿而痛，大便溏瀉，傳變變成血痢。
陽明燥氣在泉28(1.4):
終之氣為在泉的陽明燥金，燥氣流行，餘熱格拒於內，於是腫見於上部，咳嗽，氣喘，甚至出現吐血，衄血。寒氣經常興起，雲霧迷漫昏暗。這時疾病多生於皮膚肌腠，向內停留於脅肋，向下連於少腹部而形成內部寒性疾病。
陽明在泉之年，燥氣淫盛，則霧氣清冷昏暗。人們多病喜嘔，嘔吐苦水，常歎息，心脅部疼痛不能轉側，甚至咽喉乾，面暗如蒙塵，身體乾枯而不潤澤，足外側反熱。
以上分析符合患者既往史：支氣管擴張、食管反流性胃炎、乳腺結節切除病史。
患者既往史：2000年行膽囊摘除術
本體五行平衡度分析表
2000年秋天，從"後天本體五行平衡度分析表"可知，五運六氣"陽明燥金(1.8)"的作用力最大"，"庚金、辛金(3.3、3.2)"的正偏差值最大，而且"甲木、乙木 (-4.0、-2.3)" 的負偏差值最大，2000年秋天發病時，本體干支狀況存在金、木系統的不平衡問題。
先天干支時相表
從"先天干支時相表"可知，月干支"甲木"部位的手少陽心包經、足少陽膽經系統，包括：膽、上肢等，較易出現健康問題。
五運六氣分析
金運太過28 ＾(1.8)：
2000年庚辰年，金運太過，燥氣就會流行，肝木就要受到侵害，人們多患兩肋下面少腹疼痛，目赤痛，眼角癢，耳聾等病。燥金之氣過於亢盛，就會身體沉重、煩悶、胸痛牽引到背部、兩脅脹滿，而痛勢下連少腹。人體有喘息咳嗽、呼吸困難，肩背疼痛，尻、陰、股、膝、足等處都感疼痛的病症。若金氣過於嚴峻，木氣被它克制，多見脅肋急劇疼痛，不能翻身，咳嗽氣逆，甚則吐血衄血。
以上分析符合患者既往史： 2000年行膽囊摘除術。
患者既往史：2003年發現皮膚癌
本體五行平衡度分析表
2003年秋天，從"先天本體五行平衡度分析表"可知，五運六氣"陽明燥金(1.8)"的作用力最大"，"庚金、申金(2.4、3.2)"的正偏差值最大，而且"巳火、午火 (-4.2、-4.3)" 的負偏差值最大，2003年秋天發病時，本體干支狀況存在金、火系統的不平衡問題。
五運六氣分析
五之氣陽明燥金28(1.8)：
2003年癸未年，太陰濕土司天，太陽寒水在泉，中運為不及的火運。五之氣為陽明燥金，淒慘寒涼之氣流行，寒露下降，大霜提前降臨，草木枯落凋零，寒氣侵襲人體，明達的人居於密室之中。人們易患皮膚肌腠部位疾病。
陽明燥金之氣至時，則為清涼剛勁；這是四時正常氣化。陽明燥金之氣至而致病，為皮膚氣腫；這是六氣致病。
太陰濕土在泉39(1.4)
太陽寒氣偏勝，凝潥之氣時至，有非時之冰凍，皮膚因氣血否塞而腫，腹中痞滿，飲食減少，熱氣上逆，而頭項巅頂腦戶等處疼痛，目珠疼如脫出，寒氣入于下焦，傳變成爲水瀉。
以上分析符合患者既往史： 2003年發現皮膚癌。
醫案分析(後天發病)
患者姓名：陳* 性別：男 出生日期：1948年12月25日
就診日期：2013年11月28日 初診 發病節氣：小雪
主訴：反復胸痛15年，再發4天。
現病史：
患者15年前始反復出現胸痛，伴左側背部疼痛，以燒灼樣為主，伴心慌。近4天上症再發，有瀕死感，伴情緒低落。現症見：胸痛，瀕死感，情緒低落，無伴脅痛，善太息，夜寐不寧，多夢，易醒，口乾苦，心煩，頭脹痛，胃脘不適，咯痰白粘，納可，二便調。
體格檢查：舌淡暗尖紅、苔黃膩，脈細。
中醫診斷：鬱證
證候診斷：脾虛肝鬱，濕熱內阻
西醫診斷：焦慮抑鬱狀態
治 法：疏肝健脾，清熱理氣化濕。
資料來源：http://lch.nhzyy.com/case_view.asp?id=80&typeid=8
五運六氣演算分析表(後天)
本體五行平衡度分析表
從"後天本體五行平衡度分析表"可知，"丙火、卯木(3.0、2.9)"的正偏差值最大，"壬水 (-3.0)" 的負偏差值最大，現病史存在木火、水系統的不平衡問題。
五運六氣分析
火運不及115V(1.4)：
火運不及，寒氣就旺盛，在人們多患胸痛，脅部脹滿，兩脅疼痛，胸膺部、背部、肩胛之間以及兩臂內側都感疼痛，氣都上冒，視物不清，心痛，突然失音，胸腹大，脅下與腰背互相牽引而痛，甚則病勢發展到屈不能伸，髖骨與股部好像裂開一樣。
伏明的年份，火運不足，既生而不能成長，雖能結實，然而很小。火氣鬱結，在人體病發為痛，其應於內臟為心。若發生病變則為精神昏亂，悲哀易忘，這是火運不及而從水化的關係。
少陽相火客氣17(1.4):
少陽火氣偏勝，熱氣客于胃，煩心，心痛，目赤，欲嘔，嘔酸，易饑餓，耳痛，小便赤色，易驚，谵妄；人們少腹疼痛，下痢赤白。
五行作用力與病理分析
本例多病纏身，行兩次手術，後天之本已傷(2000年行膽囊摘除術，2003年發現皮膚癌)。憂思鬱慮，因病致鬱，肝失疏泄，氣機鬱滯不通，故胸痛、善太息。
(伏明的年份，發生病變，火運不及而從水化，則為精神昏亂，悲哀易忘)
肝鬱化火則頭脹痛，肝氣鬱結則木不達土，脾失健運，既不能化生氣血，反聚濕生痰，致痰濁內阻，日久化熱，痰熱上擾心神則心煩不寐，困阻中焦則口乾苦、胃脘不適。縱觀其證，實乃肝鬱脾虛，濕熱內阻之證。
(少陽火氣偏勝，熱氣客于胃，煩心，心痛，目赤，欲嘔，嘔酸，易驚，谵妄)
五行作用力與用藥分析
癸巳年、癸亥年（二年俱為同歲會）：上為厥陰風木司天；中為少徵火運不及；下為少陽相火在泉。
火運不及，則可出現寒化的勝與雨化的複氣，巳年與亥年相同，凡出現勝氣複氣的，就是所謂邪化日。災變發生在南方九宮。
司天之氣數為風化八，中運之氣數為火化二，在泉之氣數為火化二，若不出現勝氣複氣的，就是所謂正化日。
其氣化致病時，司天風化所致宜用辛涼，中運火化所致宜用咸溫，在泉火化所致宜用鹹寒，這就是所謂適宜的藥食性味。
半夏瀉心湯是《傷寒論》五瀉心湯之一，本為少陽證誤下成痞而設，是辛開苦降、寒溫並用、攻補兼施、調和脾胃之代表方。
脾胃居中，斡旋上下，若脾升胃降，樞機得利，肝氣得舒，鬱結得解。本例本是寒熱虛實錯雜，故以半夏瀉心湯加減。
合左金丸疏肝氣、瀉肝火，柴胡、白芍疏肝、柔肝，瓜蔞薤白半夏湯寬胸理氣，通陽散結，澤蘭活血止痛，枳殼寬胸理氣。諸藥合用，雖無安神之藥，但脾胃升降有序，則陰陽和，肝氣條達，心腎相交，睡眠自寧。
("丙火、卯木(3.0、2.9)" "壬水 (-3.0)")
本病案歸納總結詳細，分析深入認識深刻。本來鬱證，治必“開鬱”，典型的越鞠丸治六鬱，氣、血、痰、食、火、濕。而本案沒有使用越鞠丸而使用半夏瀉心湯，見病歷記載，患者病纏日久，首先是正（中）氣大傷，脾胃、大小腸功能失調，再之久病憂鬱，肝失疏泄，升降失常，來診時形倦，憂煩，胸脘痞滿難以名狀，其舌苔黃厚乾燥，口氣穢臭，晚晚難眠等一系列寒熱互結且濕熱污濁有日漸化熱之候。
故選本方治以升清降濁，重用連、芩等苦寒泄降除熱，清腸胃之鬱滯，但過寒更傷其正，故以半夏瀉心湯之參棗草等補中益氣而養胃收效。
(癸巳年、癸亥年，在泉火化所致宜用鹹寒)
臨床上很大部分焦慮、抑鬱病人久治無效時，常見本方證候。
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